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治愈病例有共性:早入院很快就有好转

  ——抗疫阻击战

  卢洪洲:上海市公共卫生临床中心党委书记、上海领军人才、世界卫生组织合作中心共同主任、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员、国家卫健委新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组感染病学组专家

  防控新型冠状病毒感染的肺炎,上海已累计有10例患者痊愈出院。上海治疗方案有什么特点?新药研发进入哪个阶段?昨天,记者专访了上海市公共卫生临床中心党委书记、知名感染领域专家卢洪洲教授,请他讲解当前新型冠状病毒肺炎治疗的突破与难点。

  尚无非常明确的特效药

  解放日报:目前上海已有10例病人痊愈出院,总结这10例病人,您觉得治疗方案何以见效?

  卢洪洲:首先,这10例病人是存在一些共性的。他们由于发现及时、尽早入院,在医务人员给予抗病毒、抗感染等对症治疗后,病人症状很快就有好转,差不多一周时间,就符合国家制定的出院标准,即病毒核酸检测两次转阴,由此顺利出院。

  目前针对轻症病人,我们的治疗相对顺畅,真正挑战的是重症病人。上海是一座老龄化城市,这也是我们担忧之处。一旦老年人出现重症,临床治疗起来难度系数明显增加。目前,上海市公共卫生临床中心收治的危重患者中,绝大多数都是合并基础疾病的老年人,我们也会尽最大努力治疗以期实现最佳效果。

  解放日报:针对新型冠状病毒的新药研发,现在进展到哪个阶段?

  卢洪洲:临床治疗方案方面,我们正在讨论“上海专家共识”。在国家卫健委公布的试行第四版诊疗方案基础上,我们将结合上海具体情况、相应治疗方案,拟定最终共识,应用到临床病例。

  新药临床研究领域,迄今国际国内还没有非常明确的特效药。基础研究是我们接下来的突破口。经几轮专家组商讨后,已选定两至三种最有可能、最有价值、最有希望发挥作用药物,并启动前瞻性药物研究。

  所谓前瞻性的药物研究,即我们的研究必须确保对病人完全获益,没有任何副作用。只有经过严谨、科学的新药临床验证环节,反复专家论证,通过伦理关,方可得出科学结论。所幸的是,整个前瞻性研究进展还是比较顺利的。

  大量激素方案已被淘汰

  解放日报:美国首例新型冠状病毒肺炎确诊病例治疗过程日前公布,并提及了抗病毒药物Remdesivir,我国会否考虑引进这款药物?

  卢洪洲:我们也关注到了美国最新研究,这例病人采用吉利德公司研发的抗病毒药Remdesivir,被证实对确诊病例效果不错。目前该药在中国并未上市。从现有研究来看,这是一种核苷酸类似物前药,可抑制依赖RNA的RNA合成酶(RdRp)。这种在研疗法计划用于埃博拉病毒治疗,但冠状病毒里同样有RdRp,美国科学家认为这种在研疗法有望对冠状病毒进行抑制。

  目前,专家组已写好方案及申请,并汇报上级部门,同时与吉列德公司直接联系。从美国同行的研究来看,这一药物的临床疗效立竿见影,基于以往Remdesivir在MERS病毒治疗领域亦有突出表现。一旦获准,相关部门也将开通绿色通道引入药物,受益我国病人。

  解放日报:也有市民担心,非典期间许多病人应用大量激素,导致后遗症不小。针对新型冠状病毒的治疗,还会尝试这样的做法吗?

  卢洪洲:非典发生在2003年,与今日相距17年,许多治疗技术更迭日新月异。当前,大量应用激素的治疗方案已被淘汰,激素应用在上海市公共卫生临床中心,仅局限在病情加重的少数病人群体,且剂量很小,3—5天即停用,因此这种担忧已不复存在。

  解放日报:总结上海病例成功治愈的经验,您觉得哪些优势值得一提?

  卢洪洲:针对新型冠状病毒肺炎病人的治疗,多学科团队共同诊治是上海最鲜明的特点。参与治疗团队不仅局限于上海市公共卫生临床中心,而是从全市管理机制上配备充分多学科医护力量。这其中包括大量护理人员、感染领域医务人员。

  医务人员对病人进行实时监控、远程视频监控、及时随访……第一时间预测病人症状走势,一旦出现加重苗头立刻采取行动。同时,我们对重症病人全力以赴救治,这些可以说是上海在防控新型冠状病毒肺炎治疗水准领先的关键元素。

 来源:解放日报  作者:顾泳  
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